Случаи завышения счетов от медицинских учреждений для пациентов по договорам добровольного медицинского страхования в этом году выявляют на 30% чаще, чем в прошлом.
Выяснилось, что в большинстве случаев пациентам назначают ненужные или избыточные анализы и консультации.
Российские медицинские учреждения за первые полгода 2024 года завысили счета для пациентов по договорам добровольного медицинского страхования (ДМС) на 300 млн рублей, рассказали «Известиям» аналитики российского разработчика IT-решений для страхового рынка Mains Lab.
Они проанализировали 80% всех счетов российского рынка ДМС. Треть этой суммы — за не оказанные услуги.
Чаще всего счета завышают с помощью гипердиагностики, когда пациенту назначают множество анализов и исследований, не требующихся при выставленном диагнозе, пояснил заместитель генерального директора Mains Lab Максим Фокин.
«То есть, процедуры делаются на всякий случай. Иногда бывает, что клиника назначает множество анализов на первичном приёме, а потом пациент даже не приходит на повторный приём и не обсуждает результаты с врачом», — поделился он.
Среди таких избыточных направлений — лишние консультации и анализы, уточнили аналитики. При этом в предыдущие годы клиники часто злоупотребляли и выпиской различных процедур, которые назначают курсом. Это, например, массажи.
Наличие случаев завышения счетов со стороны клиник подтвердили «Известиям» и ведущие страховые компании.
«В абсолютном выражении речь идёт о десятках тысяч услуг, это примерно 1,5% от всех выставленных счетов», — сообщила вице-президент, директор департамента медицинского страхования «РЕСО-Гарантия» Ольга Суворова.
По оценкам экспертов «Росгосстраха», частично или полностью необоснованными были 2–5% от суммы счетов от лечебных организаций.
Согласно анализу более 4 млн счетов, оплаченных ведущими страховыми компаниями России, около 5% из них содержат услуги, которые либо не были необходимы пациентам, либо вообще не оказывались, указала управляющий директор по ДМС «Ренессанс Страхование» Юлия Галаничева.
«В нашем портфеле выявлены единичные случаи мошенничества, когда счета выставлялись на застрахованных, не получивших медицинские услуги. Они даже не обращались в лечебные учреждения. Количество таких выявленных случаев по сравнению с прошлым годом выросло, — отметила она. — Однако, конечно, более распространены случаи гипердиагностики».
Раньше нарушения чаще всего выявляли при оказании стоматологической помощи, но сейчас в этой области такие ситуации стали единичными, рассказала начальник управления медицинской экспертизы ПАО СК «Росгосстрах» Татьяна Демьяненко.
По её словам, сейчас чаще встречаются именно случаи завышения необходимого объёма обследований в поликлиниках.
Напомним, юного мурманчанина атаковала крыса.
В заполярной столице на проспекте Ленина созрели яблоки. Об этом сообщил корреспондент СеверПост. На снимке, снятым журналистом информагентства, видны круглые плоды красного цвета. «Размер самого крупного яблока с ноготь большого пальца», – уточняет корреспондент. В дендрарии заполярного ботанического сада пришло время урожая 12 09 2024 Напомним,...подробнее
В Кандалакшском природном заповеднике попал на видео заплыв медвежьего семейства. Два медвежонка плывут на заповедный остров, а медведица их сопровождает поодаль. «Таким образом семейство совершает обычный обход своей территории, в которую входит часть материка и острова заповедника», - сообщает паблик «ФГБУ Кандалакшский природный заповедник» во...подробнее
В Североморске жители дома N45 на улице Гвардейской жалуются на нашествие тараканов, появление которых люди связывают с ненадлежащей работой управляющей компании. Как уверяют северяне, тараканы ползают по всем подъездам. Кроме того, насекомые проникают и в квартиры. «С 2016 года живу в этом доме и постоянно борюсь с тараканами», - рассказал СеверПост...подробнее
Участница заключительного этапа Всероссийского профессионального конкурса «Воспитатель года России» Анна Кричфалуший рассказала СеверПост, как ей удалось так далеко зайти в конкурсе. «В работе с детьми, главное - это искренность и принятие их такими, какие они есть. Каждый день в работе воспитателя наполнен детством, радостью и добротой. А я всегда...подробнее
Следственным управлением возбуждено и расследуется уголовное дело о ненадлежащем исполнении обязанностей сотрудниками одного из медицинских учреждений региона по признакам преступления, предусмотренного ч.2 ст.118 УК РФ (причинение по неосторожности тяжкого вреда здоровью, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей). Об этом...подробнее
На территории сельского поселения Ура-Губа Кольского района введут режим «Повышенная готовность» с полуночи 21 сентября. Это связано с неблагоприятными метеорологическими и опасными явлениями, сообщили в Управлении по ГОЧС и ПБ Мурманской области. «Ограничение выхода маломерных судов на акваторию распространяется до 9 утра 23 сентября», – указали...подробнее
Россия видит, как НАТО наращивает учения, связанные с кризисами в Арктике, и готова отстаивать свои интересы, в том числе, в военном плане, заявил российский министр иностранных дел Сергей Лавров в интервью для проекта документально-постановочных фильмов «Советский прорыв». «Мы видим, как НАТО наращивает учения, связанные с возможными кризисами в...подробнее
Жители Териберки запечатлели на видео, как выглядит бушующее Баренцево моря, 20 сентября. Судя по ролику, размещённому в паблике «Моя Териберка» | интернет-газета», на море сейчас наблюдается шторм. «Сегодня в Териберке бушует стихия!», - предупредили в группе. Дорожники асфальтируют финальный участок автоподъезда к...подробнее
Финальный матч между футбольным клубом «Север» и командой СШ «Ленинградец» за кубок Северо-Западного федерального округа состоится 21 сентября Ранее министерством спорта Мурманской области была опубликована недостоверная информация. «С поздравлениями действительно поспешили. А в наших ребятах не сомневаюсь и желаю им победы в финале Кубка СЗФО....подробнее
Работа по аттестации гидов ведётся в регионе с 2022 года. В настоящее время аттестационной комиссией, созданной при Комитете по туризму Мурманской области, аттестовано уже более 100 человек. На заседании профильного комитета Мурманской областной Думы рассматривались технические поправки в региональное законодательство, обусловленные необходимостью его приведения в...подробнее
Водителя автомобиля Peugeot, который остановил транспортное средство на тротуаре возле пешеходного перехода, накажут. Его действия попали на запись, которую разместили в соцсети ВКонтакте. Там-то на нее и обратили внимание сотрудники отдела Госавтоинспекции УМВД России по городу Мурманску. Дорожники асфальтируют финальный участок автоподъезда к Териберке 20 09...подробнее
В рамках первого заседания совета первичных отделений «Единой России» были рассмотрены инициативы по поддержке первичных организаций, формированию кадрового резерва и участию первичек в избирательных кампаниях. Проводили совет председатель партии Дмитрий Медведев и врио секретаря генсовета Владимир Якушев. На открытии совета Дмитрий Медведев отметил, что с...подробнее
Региональный Центр поддержки экспорта напоминает предпринимателям Мурманской области о возможности бесплатно принять участие в мастер-классе по эффективным переговорам с зарубежными партнёрами. Повышение межкультурной компетентности позволит повысить уровень успеха на международном направлении, избежать финансовых и репутационных потерь, поэтому мастер-класс будет...подробнее
20 сентября в 12.55 поступило сообщение о возгорании мусора на Кильдинском шоссе, 2 в Коле. В ликвидации пожара задействованы 4 человека личного состава, 2 единицы техники. В 13.09 пожар ликвидирован. В результате огнём уничтожен мусор на площади 4 кв. м. Боеприпасы времен войны обезврежены в окрестностях Заозёрска [видео] 20 09 2024 Причины пожара...подробнее
Техника работает на участке автодороги с 20 по 35 километры. Масштабный проект по реконструкции трассы близится к своему завершению. В настоящее время практически все работы капитального характера уже выполнены, обустроено 17 водопропускных сооружений, переложены инженерные коммуникации. «Фактически грунтовая дорога не самого лучшего качества превращается в полноценную...подробнее