Фото: СеверПост / Нармина Титова, Александр Логинов

Бесплодные риски

Результаты репродуктивной диспансеризации в Мурманской области удивили врачей. Оказалось, что ситуация ещё хуже, чем ожидалось. У 75% тех, кто прошёл обследование, обнаружили риски развития заболеваний репродуктивной сферы, либо уже имеющиеся отклонения. О том, какие патологии выявляют у северян, и только ли они влияют на способность зачать ребёнка, СеверПост поговорил с экспертами.

 

Неутешительная статистика

 

Диспансеризацию по оценке репродуктивного здоровья в Мурманской области начали проводить в апреле. Пройти её один раз в год вправе мужчины и женщины в возрасте от 18 до 49 лет.  Обследование проводят в два этапа гинекологи и урологи.

Пациентов, у которых выявляют репродуктивные заболевания, направляют на диспансерное наблюдение, для них разрабатывают индивидуальную программу лечения.

«С начала диспансеризации по сегодняшний день обследование прошли более пяти тысяч пациентов в возрасте от 19 до 45 лет. Однозначно можно сказать, что примерно три четверти – это женщины. Они привыкли заботиться о своем здоровье, есть женские консультации. Мужчины хуже ходят на диспансеризацию, они не привыкли проверять свое репродуктивное здоровье.  Над этим еще надо серьёзно работать, - рассказал СеверПост руководитель Перинатального центра Мурманского областного клинического многопрофильного центра Александр Залесный.

Как оказалось, ситуация даже серьёзнее, чем думали врачи. Во время диспансеризации северян делят на три группы здоровья.

К первой относят здоровых людей. Ко второй – тех, у кого есть факторы риска развития заболеваний, к третьей – тех, у кого уже есть какие-либо диагнозы.

«По итогам полугода работы у нас в первую группу здоровья попали всего лишь 25%. Остальные 75% обследованных граждан репродуктивного возраста в той или иной степени имеют факторы риска развития заболеваний репродуктивной сферы или сами заболевания», - отметил Залесный.

Если же говорить о структуре выявленных патологий у женщин, то грубо её можно описать так. На первом месте воспалительные заболевания органов половой сферы.

«Мы предполагали, что бесплодие занимает большой процент, но в рамках диспансеризации мы увидели, что бесплодие на втором месте по выявляемости.  Это женщины либо с факторами развития бесплодия, либо с бесплодием, которое уже установлено. Для нас это стало откровением», - прокомментировал ситуацию Залесный.

На третьем месте - доброкачественные заболевания женской половой сферы. Это различные миомы, лейкоплакии шейки матки. Далее идут опухолевидные образования – кисты и т.д.

 

А вот репродуктивная диспансеризация у мужчин пока стоит на месте, считает заведующий отделением урологии Мурманского областного клинического многопрофильного центра Александр Арефьев.

«Всё организовано, всё прописано: как, к кому, куда идти. Будем разбираться на совещании, почему так.  Дело новое. Мужчины должны быть информированы об этом», - рассказал журналисту СеверПост врач высшей категории.

Он отмечает, что мужчины расходятся по частным клиникам, так как урологам в поликлинике вопросами фертильности особо некогда заниматься.

Бывает, что пациенты приезжают в Мурманск из других городов, то есть, несут огромные затраты на поездку, оплату консультации и анализов. Зачастую в маленьких городах негде пройти специфические обследования. А диспансеризация проводится бесплатно.

Кроме того, появится нормальная статистика в области. Врачи будут понимать, насколько действительно эта проблема есть в регионе, и оперировать нормальными цифрами.

«Сейчас я пробовал статистику собрать по частным клиникам, она ведётся некорректно, иногда шифруется не бесплодием. А когда пациенты будут приходить по этому коридору к нам, всё станет организованнее и прозрачнее, - уверен Арефьев. - Они будут лечиться подготовленными специалистами, мы прошли в этом плане хорошую подготовку по андрологии, сексологии и репродуктивному здоровью. Я думаю, что это всё тронется в конце концов. Немножечко нужен кому-то волшебный пинок».

Врач отмечает, что первые два этапа репродуктивной диспансеризации проходят в поликлинике. Тех, кому нужны более глубокие консультации или операции, направляют в кабинет репродуктивного здоровья на базе урологического отделения многопрофильного центра.

При этом до определённого возраста мужчина может обходиться и без посещения врача. Обычно мальчика уролог должен осмотреть в детстве.

«Если жалоб нет, всё получается, можно условно до 40 лет обходить уролога. А если родственный анамнез неблагоприятный раз в год ходить на осмотр уролога. Мы мониторим, после 50 раз в год надо ходить», - уточняет Арефьев.

Среди рисков, которые приводят к мужскому бесплодию, он называет курение, чрезмерное употребление алкоголя, ношение мобильных телефонов на уровне гениталий, держание ноутбуков на коленях. Тем, у кого проблемы уже выявлены, не рекомендуется посещение бань и саун.

Из заболеваний чаще всего к нарушениям фертильности приводит варикоцеле - варикозное расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика, воспалительные заболевания, передающиеся половым путем, гормональные расстройства, травмы и воспаления яичек, не вовремя опустившиеся яички в детстве.

 

Мысли имеют значение

 

Но болезни репродуктивной сферы - не единственное, что может повлиять на желание и возможность зачать ребёнка, считает мурманский психиатр и сексопатолог Александр Квиринг.

«Неуверенность в завтрашнем дне, напряженность ситуации, ухудшение жизни населения, инфляция. Эти все моменты многих сдерживают даже от брака. По крайней мере, я с этим сталкиваюсь.  Люди не хотят жениться, мол, зачем мне это надо, зачем дети, зачем нищету плодить, хотя они достаточно хорошо зарабатывают. Я с этим категорически не согласен», - сказал эксперт.

В частности, он рад, что в России выступают против пропаганды движения чайлдфри. И удивляется людям, которые вместо детей заводят собак при том, что нормально зарабатывают.

«Это идёт с Запада, люди не хотят брать на себя ответственность. Населению внушали, что необходимо получать образование, строить карьеру, затем уже сложнее найти супруга, - объясняет врач. - Все другие либо замужем-женаты, по остаточному принципу сложнее найти себе пару, ещё и требования с возрастом увеличиваются».

Кроме того, Квиринг обращает внимание на ещё один камень преткновения - разный уровень дохода. Его практика показывает, что, когда женщина получает больше мужчины, она начинает диктовать свои условия, и многие мужчины это не выдерживают.

«Кто может сравниться с бизнесвумен или женщиной-руководителем? Обычно в этом случае есть два мнения - её и неправильное, - смеётся психотерапевт. – Плюс, когда окружение соответствующее, несколько человек одного направления собираются, они поддерживают друг друга и самоутверждаются в этом плане». 

Конечно, в случаях, когда люди боятся ответственности или того, что не потянут ребёнка финансово, есть смысл походить к психологу, отмечает Квиринг.

«Но специалист не может решить проблему, если человек ее таковой не считает. Нужен психотерапевтический запрос – проблема со сном, недопонимания и т.д. У нас сейчас общество потребителей, которые хотят только брать, а давать ничего не хотят», - делает неутешительные выводы эксперт.

А вот в ситуации, когда один из супругов ребёнка хочет, а второй нет, лучше пойти в терапию, убеждён Квиринг.

Ведь на самом деле расходы на ребёнка гораздо меньше, чем мы себе представляем. У страха, как говорится, глаза велики.

«Главное, чтобы не боялись иметь детей. В Библии написано, что господь ребёнка даст и на ребёнка даст. Веры в людях очень мало осталось, - считает врач. - Сострадание нашему обществу уже менее присуще. По телевидению постоянно показывают боевые действия, тревожные события, нагнетается обстановка. Человек невольно чувствует себя не уверенным в себе».

Польза может быть даже от различных курсов и марафонов, авторы которых, по мнению, психотерапевта, в основном стараются заработать деньги, а не помочь людям.

«Люди всегда хотят свою ответственность на кого-то переложить или получить что-то самым простым путем.  В той же натальной карте есть определённый смысл. Когда человек мечтает о чём-то, на листе ватмана что-то пишет, рисует, он таким образом сосредоточивает свои действия на получении нужной информации для достижения цели. В этом есть определённая психотерапия», - уверен Квиринг.

Так что врачи, с которыми беседовал журналист СеверПост, рекомендуют северянам пройти репродуктивную диспансеризацию и мыслить позитивно. А главное, не забывать, что, когда речь идёт о зачатии, важен не только результат, но и сам процесс.